Лечение вагинитов по Столяровой О.Н.

Лечение вагинитов по Столяровой О.Н.
(интервью с гинекологом, имеющим 15-летнюю практику лечения вагинитов по данным масс-спектрометрии микробных маркеров)

1. Ольга Николаевна, каких пациенток Вы направляете на обследование методом масс-спектрометрии?

Пациенток  с хроническими воспалительными процессами: хронический сальпингоофорит, хронический эндометрит, кольпиты — с признаками воспаления.

2. Что дает Вам метод микробных маркеров?

Он дает широкое представление о реальной микробиоте половых органов. Позволяет наметить основной микробный агент воспаления (патоген), или группы микроорганизмов, ведущие воспаление в сложных случаях.

3. Чем Вы руководствуетесь при определении агента?

Выявляю доминирующие в количественном и качественном выражении микроорганизмы — гонококк, стафилококк, актиномицеты, хламидии, клостридии, синегнойку, герпес, цитомегаловирус, бактероиды, энтеробактерии и пр.

4. 4. Как вы воздействуете на избыточную микробиоту?

Если возможно, подбираю антибиотик, который универсален (или перекрывает по своей активности несколько микробов сразу), или минимум антибиотиков для постадийного лечения. Актиномицеты, если много  —  амикацин (10 дней), который одновременно действует на клебсиеллу. Анаэробы представляют скорее следствие действия ключевого агента, например, гонококка, а не причину воспаления – для них обычно эффективен метронидазол. Сульфаниламиды (бисептол) или фуразолидон применяю против клостридий группы перфрингенс и некоторых других.

5. А что вы используете в лечении кроме антибиотиков?

Если в анализе одни анаэробы – назначаю энтеросорбенты (энтеросгель, через рот)
Пробиотики – всегда, поскольку считаю, что вагинальный дисбиоз напрямую связан с кишечным. При герпесе рекомендую цикловир. Имуномодуляторы — всегда